Une alimentation réfléchie, équilibrée et riche en nutriments est importante pour les personnes en bonne santé comme pour les personnes malades. Après un AVC, les personnes concernées doivent veiller à stimuler le processus de guérison en suivant une thérapie nutritionnelle appropriée. L’obésité est un facteur de risque d’AVC. Les recommandations des sociétés spécialisées invitant à perte du poids s’inscrivent par conséquent dans un esprit de prévention. En revanche, toute perte de poids involontaire après un AVC doit être évitée. Une perte de poids de 3 kg seulement juste après l’accident vasculaire cérébral en phase aiguë nuit déjà à la guérison. Une carence alimentaire est un facteur de risque indépendant en termes de mortalité et de durée d’hospitalisation.
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Troubles de la déglutition et carence alimentaire après un AVC
De nombreuses personnes victimes d’un AVC ont du mal à maintenir leur poids après l’accident. Il y a plusieurs raisons à cela.
Au cours de la phase aiguë, soit immédiatement après l’accident vasculaire, au moins la moitié des patient∙es souffrent d’un trouble de la déglutition (ou «dysphagie» en jargon médical). Pour éviter tout risque d’aspiration et donc de pneumonie par aspiration, il peut être nécessaire, au cours de cette phase, d’adopter un régime dit «nil per os» (NPO) en jargon médical, qui signifie «rien par la bouche». Dans ce cas, votre médecin peut vous recommander une alimentation par sonde afin de vous assurer un apport suffisant en énergie et en nutriments essentiels tels que les protéines, les vitamines, les oligo-éléments et les macro-éléments. Dans de nombreux cas, ce type d’alimentation n’est nécessaire que temporairement et vous sera administré par l’intermédiaire d’une sonde nasale.
Très souvent, ce trouble de la déglutition disparaît au cours du traitement. Pour minimiser le risque de fausse route, on pourra vous administrer à ce stade des aliments en purée et des boissons épaissies appelées «aliments à consistance adaptée». Il est bien connu que les personnes soumises à de telles restrictions alimentaires mangent et boivent moins qu’elles ne le devraient. Ainsi, même si vous parvenez de nouveau à vous alimenter en petites quantités par la bouche, il se peut que vous soyez alimenté en complément par le biais d’une sonde. L’alimentation par sonde est parfaitement équilibrée, ce qui signifie qu’elle assure l’apport de base en énergie, en protéines et en tous les nutriments essentiels, ceci étant complété par de petits repas adaptés à vos besoins. Les aliments buvables, qui vous fournissent de l’énergie et des nutriments en petit volume, peuvent également être indiqués, ainsi que les liquides épaissis tels que boissons, soupes ou sauces, qui vous aident à déglutir en toute sécurité.
Bien souvent, les personnes concernées retrouvent toute leur capacité de déglutition, mais ce n’est malheureusement pas toujours le cas. Même 6 mois après l’AVC, 10% des patient∙es souffrent encore d’un trouble de la déglutition. En fonction de la gravité de votre trouble de la déglutition et de la difficulté que vous éprouvez à manger et à boire par voie orale (par la bouche), il est possible qu’une alimentation permanente à l’aide d’une sonde soit recommandée. Dans ce cas, votre médecin vous conseillera d’utiliser une sonde PEG.
L’alimentation par sonde n’exclut pas nécessairement l’alimentation normale: dans de nombreux cas, on combine l’alimentation par sonde, les aliments buvables et les aliments normaux.
Si votre trouble de la déglutition a disparu et que vous êtes de nouveau en mesure de manger normalement, vous devez cependant surveiller votre poids. Durant cette phase de convalescence, les réserves d’énergie et de nutriments de l’organisme qui ont été épuisées après l’AVC doivent être reconstituées. Les aliments buvables peuvent permettre de réduire une carence alimentaire ou un risque de carence alimentaire ou d’améliorer la cicatrisation des plaies en présence d’un trouble de la cicatrisation.
Un trouble de la déglutition constitue un risque élevé de perdre du poids après un AVC. Ce n’est toutefois pas la seule cause de détérioration de l’état nutritionnel après un AVC. Une étude récente montre que près de 2/3 des victimes d’AVC en phase de réadaptation et souffrant de troubles de la déglutition présentent une carence alimentaire ou un risque de carence alimentaire, mais que cela concerne aussi près de la moitié des victimes d’AVC qui ne présentent pas de troubles de la déglutition. Les troubles de la conscience, les déficits de perception, les déficiences mentales, les paralysies, la comorbidité, voire les soins dispensés dans les établissements peuvent contribuer à un mauvais état nutritionnel. Encore une fois, il est important d’éviter toute perte de poids en lien avec un risque de carence alimentaire, car une bonne nutrition a un impact important sur votre rétablissement.
Présentez-vous une carence alimentaire?
Si vous constatez que manger et boire par la bouche («voie orale») est très pénible, surveillez votre situation nutritionnelle. Pour mieux comprendre et étayer vos observations, il peut s’avérer utile de dresser le diagramme de ce que vous mangez et buvez. Notez-y, vous ou vos proches, la quantité de nourriture et de boissons consommée chaque jour. Ces informations permettront à votre médecin de se faire rapidement une idée de l’étendue de vos problèmes nutritionnels.
Informez votre médecin si vous constatez que vous mangez moins ou que vous perdez involontairement du poids, afin qu’il puisse discuter avec vous des mesures à prendre pour améliorer votre état nutritionnel.
L’assurance d’être bien nourri: Nutricia propose la solution adaptée à chaque situation
Afin de rendre l’alimentation aussi simple et sûre que possible après un AVC, Nutricia a développé des solutions adaptées à chaque situation. Dans le cadre de la thérapie nutritionnelle prescrite, nos aliments buvables Fortimel® et nos aliments par sonde Nutrison® vous apportent suffisamment d’énergie, de protéines, de vitamines, d’oligo-éléments, de macro-éléments ainsi que de liquide.
Les aliments buvables Fortimel® vous fournissent de l’énergie et des nutriments en petites quantités, et vous aident lorsque vous ne consommez que de petites portions, faisant qu’un apport suffisant en énergie et en nutriments n’est pas possible par le biais de l’alimentation normale. La grande variété des saveurs et des consistances permet de varier les plaisirs.
Si votre alimentation normale est fortement limitée ou n’est plus possible, une alimentation à l’aide d’une sonde peut s’avérer nécessaire. Nos aliments par sonde Nutrison® se distinguent par une formule de haute qualité et parfaitement élaborée, offrant une tolérance particulièrement élevée. Pour garantir une administration simple et sûre, nous proposons des techniques et des systèmes d’application sur mesure avec nos produits Flocare®.
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