Nutrition entérale: technique d’application pour enfants

Si votre enfant ne parvient plus à absorber suffisamment d’aliments et de liquides par voie orale (par la bouche), votre pédiatre vous recommandera probablement de l’alimenter à l’aide d’une sonde gastrique. Les raisons à cela peuvent être très diverses: votre enfant peut souffrir par exemple d’une carence alimentaire ou d’un trouble de la déglutition dû à une maladie neuronale. L’objectif est de s’assurer que les besoins de votre enfant en énergie, en nutriments et en liquides sont satisfaits de manière fiable. En effet, c’est là une condition essentielle pour assurer le bien-être et stimuler le processus de guérison.

Vous vous faites peut-être du souci et avez de nombreuses questions sur les sondes d’alimentation et leur application pratique. Le présent article résume les aspects de la technique d’application pour les enfants. Nous vous y donnons des informations sur les différents types de technique d’application et leurs avantages, pour que vous soyez parfaitement informé.

Qu’est-ce que la technique d’application pour enfants?

Les enfants qui éprouvent des difficultés à s’alimenter et qui n’absorbent que peu, voire pas du tout de nourriture par voie orale sont nourris à l’aide d’une alimentation buvable ou d’une alimentation par sonde. L’alimentation par sonde requiert une technique spéciale, appelée technique d’application ou aide à l’application. Cette technique permet à la nourriture d’arriver directement dans l’estomac ou l’intestin de votre enfant, à l’aide d’un tube souple (la sonde d’alimentation). Ainsi, votre enfant peut absorber tous les nutriments et liquides essentiels dont il a besoin.

La technique d’application est un moyen auxiliaire médical dont les coûts sont pris en charge par la caisse maladie légale. Nous recommandons aux personnes affiliées à une assurance privée de s’informer auprès de leur caisse maladie privée. Vous trouverez ici des informations sur leur prescription.

Quels types de sondes existe-t-il?

En fonction de la durée de la thérapie nutritionnelle dont a besoin votre enfant, le pédiatre recommandera une sonde nasale ou une sonde percutanée.

• Dans le cas d’une sonde nasale, également appelée sonde transnasale, un tube est introduit dans le tube digestif par le nez.
  
• Les sondes percutanées (telles que la sonde PEG, le Gastrotube ou le bouton) sont placées dans l’estomac ou l’intestin grêle par abouchement direct (appelé stomie dans le jargon médical) à travers la peau.

Votre pédiatre choisira avec vous la sonde qui convient à votre enfant ainsi que les accessoires associés. Notre gamme de produits adaptés aux enfants Flocare® Junior fournit à votre enfant tout ce dont il a besoin, de la sonde aux accessoires correspondants, tels qu’une pompe d’alimentation ou des seringues pour médicaments.

Sondes transnasales pour enfants

Les sondes transnasales peuvent être introduites soit dans l’estomac, soit dans l’intestin grêle. Ce sont souvent les premiers types de sondes avec lesquelles les parents et les enfants entrent en contact. Une sonde transnasale peut rester en place pendant plusieurs semaines. Nutricia propose les sondes transnasales suivantes:

Flocare® PURSOFT

Les sondes naso-gastriques et naso-intestinales sont privilégiées lorsque l’alimentation par sonde n’est nécessaire que pendant une courte période. Flocare® PURSOFT est en polyuréthane (PUR), un matériau à bonne tolérance tissulaire. En même temps, le polyuréthane est résistant et exempt de plastifiants.

Instructions pour l’utilisation des sondes Flocare® PURSOFT et Flocare® NUTRISOFT

Les sondes Flocare® PURSOFT et Flocare® NUTRISOFT disposent toutes deux d’un connecteur ENFit. Afin d’éviter toute erreur de raccordement, elles ne sont pas compatibles avec les connecteurs Luer et ENLock.

Il existe des sondes de différentes longueurs et de différentes dimensions, en fonction de la taille des enfants.

Pour offrir un confort encore plus grand, Flocare® NUTRISOFT est en silicone de qualité particulièrement souple et flexible, à grande tolérance tissulaire. Cela permet de réduire considérablement la sollicitation des muqueuses et d’améliorer le confort.

Flocare® NUTRISOFT est privilégié dans le cas d’une thérapie nutritionnelle à moyen terme pouvant durer jusqu’à 8 semaines.

Nous proposons des sondes Flocare® PURSOFT plus courtes et de petit calibre CH (diamètre) pour les prématurés, ainsi que des aliments spéciaux pour prématurés. Il est aussi possible d’utiliser dans ce cas nos aliments buvables et pour sonde Infatrini.

La pose des sondes Flocare® est assurée par les médecins ou les professionnel∙les de la santé ayant reçu une formation spéciale. La sonde est introduite dans l’estomac par le nez et l’œsophage.

Sonde intestinale Flocare® Bengmark

La sonde intestinale Flocare® Bengmark fait partie des sondes naso-gastriques et naso-intestinales. Une spirale spéciale agencée à l’extrémité de la sonde, appelée spirale Bengmark, permet de fixer la sonde dans l’intestin grêle. Cet «ancrage» empêche la sonde de remonter dans l’estomac et contribue ainsi au succès de la thérapie nutritionnelle.

Afin de garantir un débit constant, l’alimentation par sonde doit impérativement être administrée avec une pompe. La sonde intestinale Flocare® Bengmark est généralement utilisée lors d’une thérapie nutritionnelle à court ou moyen terme, qui peut durer jusqu’à 8 semaines.

Complément d’information sur la technique d’application pour enfants

Toutes les informations détaillées sur les sondes transnasales et leurs accessoires se trouvent dans le catalogue de produits numérique. 

Sondes percutanées pour enfants

Si votre enfant a besoin d’une alimentation par sonde longue durée, une sonde percutanée (PEG ou PEG/J) sera probablement posée. L’accès à l’estomac ou à l’intestin grêle se fait alors de l’extérieur, au travers de la paroi abdominale. Cela évite de passer par la bouche et par la gorge. Si nécessaire, la sonde percutanée peut également être placée dans l’intestin grêle (PEG/J). La nourriture peut être acheminée directement dans l’estomac à l’aide d’une seringue, d’une pompe d’alimentation ou par gravité.

Kit PEG Flocare®

Notre kit PEG Flocare® contient une sonde transparente en Carbothan® particulièrement résistant. Ce matériau s’assouplit sous l’effet de la chaleur corporelle et assure ainsi une meilleure tolérance et un plus grand bien-être.

Sonde Flocare® Bengmark PEG/J

La sonde Flocare® Bengmark PEG/J est une sonde PEG placée directement dans l’intestin grêle (jéjunum en jargon médical). La spirale Bengmark qui se trouve à l’extrémité de la sonde assure un «effet d’ancrage» et permet le positionnement sûr et fiable de la sonde.

Flocare® DirectPEG

La pose du Flocare® DirectPEG est plus rapide et plus facile. Flocare® DirectPEG constitue une option intéressante à la place de la méthode «Pull» classique lorsqu’un remplacement ultérieur par un bouton ou un Gastrotube est prévu. Une fois la stomie cicatrisée, il est possible de remplacer le DirectPEG par une sonde de remplacement plus petite et plus discrète sans endoscopie ni sédation pour un traitement particulièrement respectueux du patient.

Sondes de remplacement

L’abouchement artificiel de l’estomac à la paroi abdominale qui sert à poser la sonde PEG s’appelle la stomie. Une fois la stomie cicatrisée, après environ six semaines, il est possible de passer de la sonde PEG à une sonde de remplacement plus petite et plus confortable.

Les sondes de remplacement les plus courantes sont le Gastrotube et le bouton. Ils sont simplement introduits de l’extérieur dans la stomie existante et maintenus dans l’estomac par un ballonnet rempli de liquide. Contrairement à la sonde PEG, la sonde de remplacement se change facilement à domicile en suivant les instructions du médecin et ne nécessite pas d’intervention chirurgicale. Elle présente de plus l’avantage esthétique d’être plus discrète qu’une sonde PEG.

Nos modèles bouton et Gastrotube sont disponibles en différentes tailles et longueurs. Le bouton (tel que le bouton Flocare® MiniSoft) étant relativement petit, il est très apprécié des patient∙es mobiles qui bougent beaucoup. De plus, Nutricia met à disposition tous les accessoires associés tels que le connecteur de sécurité (pour l’administration de l’alimentation). 

Gastrotube Flocare®

Le Gastrotube Flocare® et le Gastrotube Flocare® Safety+ sont des sondes de remplacement qui peuvent remplacer une sonde PEG. La sonde de remplacement s’insère facilement dans la stomie cicatrisée.

Bouton Flocare® MiniSoft

Le bouton Flocare® MiniSoft est une sonde de remplacement pouvant remplacer une sonde PEG ou un Gastrotube. La sonde de remplacement s’insère facilement dans la stomie cicatrisée. Particulièrement petite et discrète, elle est quasiment invisible sous les vêtements. Le bouton Flocare® MiniSoft s’intègre particulièrement bien dans la vie quotidienne: il entrave peu la liberté de mouvement, il est facile à nettoyer et peut être porté sans problème sous la douche et dans le bain. Le bouton Flocare® MiniSoft convient ainsi particulièrement bien aux enfants mobiles et actifs. Il est disponible en différentes longueurs afin de pouvoir être adapté à la longueur de la gastrostomie. Le bouton Flocare® MiniSoft s’utilise en combinaison avec le connecteur de sécurité. 

Autres accessoires

Notre assortiment comporte également de nombreux accessoires destinés à l’alimentation par sonde, tels que les seringues ENFit ou le support du récipient d’aliments pour sondes, le Freearm.

Pompe d’alimentation pour enfants

Il existe plusieurs façons d’administrer les aliments par sonde à l’aide d’une pompe de nutrition. C’est votre pédiatre qui décidera si votre enfant a besoin d’une administration continue ou par intermittence. Le mode d’administration a par ailleurs un impact direct sur la façon dont votre enfant tolère l’alimentation par sonde.

Pompe d’alimentation Flocare® Infinity™

Notre pompe Flocare® Infinity™ est une pompe d’alimentation de dimension réduite, légère et mobile, conçue pour assurer un apport nutritionnel optimal en fonction de vos besoins individuels.

La pompe d’alimentation Flocare® Infinity™ est conçue pour l’usage fixe et mobile. L’application goutte-à-goutte en continu et la présélection du volume garantissent une administration homogène. Les tubulures Flocare® associées empêchent tout débit incontrôlé. Pour des raisons de sécurité, le segment de la pompe ne peut être inséré que dans un seul sens. L’écran LCD fournit des instructions d’utilisation claires et facilement lisibles. Les touches explicites permettent de régler facilement la pompe. Le nettoyage de la pompe d’alimentation Flocare® Infinity™ est simple: il suffit de la passer sous l’eau courante.

Pompe d’alimentation Flocare® Infinity™ Plus

La pompe Flocare® Infinity™ Plus permet d’administrer les aliments par sonde en bolus (par portions) et d’adapter l’alimentation de manière optimale aux besoins individuels.

Flocare® Infinity™ – accessoires

Les accessoires adaptés vous facilitent la vie avec Flocare® Infinity:

• Sac à dos Flocare® Infinity™
  
• Support Flocare® Infinity™

Tubulures et accessoires

L’alimentation par sonde est appliquée dans la sonde d’alimentation par l’intermédiaire d’un système de tubulure. Les systèmes de tubulures constituent donc une technique d’application indispensable pour l’administration d’aliments et de liquides par sonde. Le choix du système de tubulure approprié dépend d’une part du conditionnement des aliments, soit en pack, soit en bouteille, et d’autre part du mode d’administration. Les aliments par sonde sont généralement administrés à l’aide d’une pompe ou par gravité.

Tubulures Flocare® Infinity™ pour utilisation avec la pompe d’alimentation Flocare® Infinity™

En tant que produits normalisés de qualité contrôlée, les systèmes de tubulures relient le récipient à la sonde d’alimentation. Notre système de tubulure Flocare® Infinity™ répond aux normes de sécurité les plus récentes et présente une technologie parfaitement adaptée à la pompe d’alimentation Flocare® Infinity™. Le connecteur ENFit permet un raccordement à toutes les sondes alimentaires courantes (non compatibles avec les sondes Luer et ENLock).

Sélection de la tubulure appropriée

Le choix de la technique d’application appropriée repose sur le conditionnement des aliments. On distingue ici l’alimentation par sonde en pack ou en bouteille.

• Les tubulures Flocare® Infinity Pack-Set sont compatibles avec tous les SmartPacks Nutrini préremplis, ainsi qu’avec le container Flocare®.
  
• Les tubulures Flocare® Infinity Bouteilles/Pack peuvent être utilisées avec tous les SmartPacks Nutrini, le container Flocare® et les bouteilles à goulot large, à capsule et biberons
  
• Les tubulures Flocare® Infinity Bouteilles peuvent être utilisées avec les bouteilles à goulot large, à capsule et les biberons ainsi qu’avec le container Flocare®.
  
• Les tubulures Flocare® Infinity™ Pack-Set Mobil sont destinées à une utilisation mobile. Elles sont compatibles avec tous les SmartPacks Nutrini et le container Flocare®. Destinées à l’utilisation mobile en association avec la pompe d’alimentation Flocare® Infinity™ et le sac à dos Flocare® Infinity™, elles ne possèdent donc pas de chambre compte-gouttes.
  
• Les tubulures avec poche suspendue Flocare® Infinity™ intègrent un système de poche à remplir, présentant une capacité de 1.300 ml pour l’administration d’aliments par sonde ou de liquides complémentaires. De plus, elles disposent d’un espace pour inscrire les données et d’un grand goulot de remplissage. 

[Veuillez-nous excuser, l'illustration suivante est en allemand pour l'instant]

Tubulures par gravité Flocare®

On entend par application par gravité l’administration d’aliments par sonde à l’aide d’une tubulure, sans avoir recours à une pompe d’alimentation. Dans cette technique d’application, les aliments par sonde passent du récipient à la sonde par la tubulure grâce à la différence de hauteur (environ un mètre). Le débit se règle au moyen d’une pince à roulette agencée sur la tubulure.

Les tubulures par gravité Flocare® sont conformes aux normes les plus récentes. Il existe également des adaptateurs pour les systèmes plus anciens. Les packs et les bouteilles fonctionnent avec des systèmes différents, dotés des connecteurs appropriés.

Container Flocare®

Le container Flocare® est un récipient en plastique pratique destiné aux aliments et fluides de nutrition entérale, dans le cadre d’une thérapie nutritionnelle fixe ou mobile. Disposant de deux orifices, notre container Flocare® peut être utilisé en toute flexibilité avec une tubulure pour bouteilles comme avec une tubulure pour packs d’alimentation par sonde.

Le container pratique est stable. Il est fabriqué en polyéthylène (PE) robuste et disponible en capacité de 500 ml ou de 1.000 ml.

Produits adaptés à la technique d’application

Pour faire en sorte que la thérapie nutritionnelle de votre enfant avec la sonde d’alimentation soit aussi agréable que possible, nous développons sous le nom de marque Flocare® des articles techniques parfaitement adaptés à une alimentation par sonde simple chez les enfants, tout en garantissant une sécurité maximale. Depuis de nombreuses années déjà, nos produits de qualité aident les patient∙es et les médecins à mettre en œuvre avec succès des concepts nutritionnels individuels.

Découvrez ici la composition exacte des aliments par sonde. Nous proposons à vos jeunes patient∙es une vaste gamme d’aliments par sonde, parfaitement adaptés à leurs besoins individuels.