Si vous ne parvenez pas à absorber suffisamment d’aliments et de liquides par voie orale (par la bouche), votre médecin vous recommandera probablement de vous alimenter à l’aide d’une sonde. Afin de vous familiariser avec ce thème, nous souhaitons vous expliquer la technique relative aux sondes nasales et gastriques. Nous vous présentons également les différentes applications de l’alimentation par sonde ainsi que les accessoires associés.
Sur cette page
Qu’est-ce qu’une technique d’application?
Lors d’une alimentation par sonde, des moyens auxiliaires médicaux sont nécessaires pour acheminer la nourriture liquide dans le tube digestif des patient∙es par l’intermédiaire de la sonde. Ces dispositifs comprennent la sonde elle-même, mais aussi des tubulures, des pompes ou des seringues. Ces produits sont appelés technique d’application ou aides à l’application.
La technique d’application est-elle prise en charge par la caisse maladie?
La technique d’application fait partie des moyens auxiliaires médicaux dont les coûts sont pris en charge par la caisse maladie légale. Nous recommandons aux personnes affiliées à une assurance privée de s’informer auprès de leur caisse maladie privée respective. Vous trouverez ici des informations sur leurs prescriptions.
Types de sondes: quelles sondes d’alimentation existe-t-il ?
D’une manière générale, on distingue deux techniques de pose différentes des sondes.
- Dans le cas d’une sonde nasale, également appelée sonde transnasale, un tube est introduit dans le tube digestif par le nez.
- Les sondes percutanées (telles que la sonde PEG, le Gastrotube ou le bouton) sont placées dans l’estomac ou l’intestin grêle par abouchement direct (appelé stomie dans le jargon médical) à travers la peau.
En fonction de la durée de votre thérapie nutritionnelle entérale, votre médecin vous recommandera une sonde transnasale ou une sonde percutanée telle qu’une sonde PEG.
Sondes transnasales
Si vous avez besoin d’une alimentation à court ou moyen terme d’une durée maximale de 4 à 8 semaines, votre médecin vous recommandera probablement une sonde transnasale. La sonde nasale est introduite par le nez via l’œsophage dans l’estomac (sonde gastrique) ou, dans certains cas, dans l’intestin grêle (sonde jéjunale).
Grâce à la vaste gamme de sondes d’alimentation Nutricia de différents diamètres et longueurs, vous trouverez une sonde adaptée à vos besoins. Nos sondes transnasales Flocare® sont en polyuréthane (PUR) qui présente une bonne tolérance tissulaire et en silicone encore plus souple.
Flocare® PURSOFT
Les sondes naso-gastriques et naso-intestinales sont privilégiées lorsque l’alimentation par sonde n’est nécessaire que pendant une courte période. Flocare® PURSOFT est en polyuréthane (PUR), un matériau bien toléré par l’œsophage et les muqueuses. En même temps, le polyuréthane est résistant et exempt de plastifiants.
Flocare® PURSOFT est prévu pour une durée de pose de max. 6 semaines.
Flocare® NUTRISOFT
Pour offrir un confort encore plus grand, Flocare® NUTRISOFT est en silicone de qualité particulièrement souple et flexible, à grande tolérance tissulaire. Cela permet de réduire considérablement la sollicitation des muqueuses et d’améliorer le confort.
Flocare® NUTRISOFT est privilégié dans le cas d’une thérapie nutritionnelle à moyen terme pouvant durer jusqu’à 8 semaines.
Sonde intestinale Flocare® Bengmark
La sonde intestinale Flocare® Bengmark fait partie des sondes naso-gastriques et naso-intestinales. Une spirale spéciale agencée à l’extrémité de la sonde, appelée spirale Bengmark, permet de fixer la sonde dans l’intestin grêle. Cet «ancrage» empêche la sonde de remonter dans l’estomac et contribue ainsi au succès de la thérapie nutritionnelle. La sonde est en polyuréthane à bonne tolérance tissulaire, assurant un confort élevé.
Sondes percutanées
Si vous avez besoin d’une alimentation par sonde longue durée (plus de 2 à 3 semaines), vous subirez probablement une gastrostomie percutanée endoscopique (PEG). Il s’agit là d’une petite intervention chirurgicale au cours de laquelle une sonde percutanée est introduite dans l’estomac en passant par un accès artificiel créé par voie endoscopique au travers de la paroi abdominale. Si nécessaire, la sonde percutanée peut également être placée dans l’intestin grêle (PEG/J). Les sondes percutanées sont souvent requises chez les personnes souffrant de maladies neurologiques ou ORL, tels qu’un cancer de la tête et du cou.
Les sondes percutanées sont disponibles en différents diamètres. En plus de la sonde percutanée standard Flocare® PEG (accès à l’estomac), de la sonde par ponction directe Flocare® DirectPEG et de la sonde Flocare® PEG/J (accès à l’intestin grêle), nous proposons des accessoires sur mesure pour l’administration sûre et confortable de notre alimentation par sonde Nutrison.
Nos vidéos vous fournissent des informations utiles sur l’administration et l’entretien de l’alimentation par sonde
Foire aux questions
Voici les principales informations dont vous avez besoin sur les sondes percutanées et les réponses aux questions les plus fréquentes.
Les sondes PEG sont introduites dans l’estomac par la paroi abdominale. Tout d’abord, l’intérieur de l’estomac est éclairé à l’aide d’un gastroscope afin de trouver le point de communication optimal au niveau de la paroi abdominale. Une incision est ensuite pratiquée dans la paroi abdominale et une canule est insérée.
La méthode «Pull» consiste à introduire un fil dans l’estomac par la canule; ce fil est ensuite attrapé par le gastroscope à l’aide d’une pince et ressorti par la bouche via l’œsophage. La sonde est alors fixée à ce fil de traction, puis tirée «en marche arrière» dans l’estomac et à travers la paroi abdominale.
Si la sonde ne doit pas rejoindre l’estomac, mais l’intestin grêle, elle sera introduite de la même manière à travers la paroi gastrique. Elle sera ensuite repoussée dans l’intestin grêle à l’aide du gastroscope, de sorte que l’alimentation par sonde contourne l’estomac.
En fonction de la pathologie, la méthode «Pull» peut toutefois s’avérer trop risquée, voire impossible (par exemple en présence de tumeurs dans le tractus gastro-intestinal supérieur). Dans ce cas, la sonde PEG sera posée à l’aide de la méthode par ponction directe. Celle-ci consiste à introduire la sonde directement dans l’estomac par l’intermédiaire d’une canule et à l’empêcher de glisser à l’aide d’un petit ballonnet de retenue rempli d’eau. La ponction directe évite d’avoir à faire passer le fil et la sonde à travers le tractus gastro-intestinal supérieur.
La sonde Flocare® DirectPEG a été spécialement développée pour cette méthode.
Pour éviter toute complication, le pansement doit être remplacé régulièrement et il est nécessaire de mobiliser la sonde PEG.
- Changer le pansement et mobiliser la sonde PEG 1 fois par jour pendant les 5 à 7 premiers jours.
- Une fois la plaie cicatrisée, changer le pansement et mobiliser la sonde PEG tous les 2 à 3 jours.
- Pour mobiliser la sonde PEG, effectuer d’abord un léger mouvement de va-et-vient (env. 1,5 cm) à plusieurs reprises, puis une rotation de 180 degrés autour de son axe. Ne pas tourner les sondes PEG/J pour éviter que la sonde ne se retrouve dans l’estomac suite aux changements de position.
- Toujours changer le pansement après la douche ou le bain.
Il convient de rincer régulièrement la sonde afin d’éviter toute obstruction ou apparition de putréfaction et de fermentation dans la sonde.
- Après le repos nocturne, avant la première administration de nourriture
- Avant et après chaque administration de nourriture
- Avant et après chaque administration de médicament ainsi qu’entre l’administration de médicaments différents
- En cas d’application continue: à chaque changement d’aliment par sonde
- En cas d’interruption prolongée de l’alimentation par sonde, au plus tard après 8 heures
- 2 fois par jour en cas de non-utilisation prolongée de la sonde
- Mobilisation excessive de la sonde: mobiliser trop la sonde peut entraîner une hypergranulation (surplus bénin de tissus autour de la sonde) ou un eczéma.
- Séchage incorrect de l’orifice après le bain/la douche ou la désinfection: un mauvais séchage peut entraîner un eczéma.
- Mobilisation insuffisante de la sonde et/ou traction trop forte: ces deux phénomènes peuvent entraîner l’enfouissement de la collerette interne dans la paroi gastrique («buried bumper syndrome»).
- Rinçage insuffisant de la sonde: risque d’obstruction et/ou de putréfaction ou fermentation dans le tuyau de la sonde.
En règle générale, si les soins sont correctement effectués, il n’est pas nécessaire de remplacer une sonde PEG. En présence de complications répétées, telles que l’apparition d’eczéma ou l’hypergranulation des tissus, il est conseillé de passer à une sonde de remplacement. La sonde de remplacement est par ailleurs souvent utilisée chez les patient∙es mobiles, car elle est moins visible et peut être facilement changée à domicile par des professionnels de la santé après la première mise en place. La sonde de remplacement la plus discrète est le bouton, tel que Flocare® MiniSoft Button, qui offre une liberté de mouvement maximale.
La sonde PEG peut être retirée dès lors que l’absorption de liquides et d’aliments est de nouveau possible par voie orale. Cela nécessite toutefois une petite intervention à l’hôpital.
Une fois la sonde PEG retirée, le petit orifice d’accès à l’estomac se referme généralement complètement en quelques jours. Il ne reste qu’une petite cicatrice.
Kit PEG Flocare®
Notre kit PEG Flocare® contient une sonde transparente en Carbothan® particulièrement résistant. Ce matériau s’assouplit sous l’effet de la chaleur corporelle et assure ainsi une meilleure tolérance et un plus grand bien-être.
Sonde Flocare® Bengmark PEG/J
La sonde Flocare® Bengmark PEG/J est une sonde PEG placée directement dans l’intestin grêle (jéjunum en jargon médical). La spirale Bengmark qui se trouve à l’extrémité de la sonde assure un «effet d’ancrage» et permet le positionnement sûr et fiable de la sonde.
Flocare® DirectPEG
La pose du Flocare® DirectPEG est plus rapide et plus facile. Flocare® DirectPEG constitue une option intéressante à la place de la méthode «Pull» lorsqu’un remplacement ultérieur par un bouton ou un Gastrotube est prévu. Une fois la stomie cicatrisée, il est possible de remplacer le DirectPEG par une sonde de remplacement plus petite et plus discrète sans endoscopie ni sédation pour un traitement particulièrement respectueux du patient.
Sondes de remplacement
L’abouchement artificiel de l’estomac à la paroi abdominale qui sert à poser la sonde PEG s’appelle la stomie. Une fois la stomie cicatrisée, après environ six semaines, il est possible de passer de la sonde PEG à une sonde de remplacement plus petite et plus confortable.
Les sondes de remplacement les plus courantes sont le Gastrotube et le bouton. Ils sont simplement introduits de l’extérieur dans la stomie existante et maintenus dans l’estomac par un ballonnet rempli de liquide. Contrairement à la sonde PEG, la sonde de remplacement se change facilement à domicile en suivant les instructions du médecin et ne nécessite pas d’intervention chirurgicale. Elle présente de plus l’avantage esthétique d’être plus discrète qu’une sonde PEG.
Nos modèles bouton et Gastrotube sont disponibles en différentes tailles et longueurs. Le bouton (tel que le bouton Flocare® MiniSoft) étant relativement petit, il est très apprécié des patient∙es mobiles qui bougent beaucoup. De plus, Nutricia met à disposition tous les accessoires associés tels que le connecteur de sécurité (pour l’administration de l’alimentation).
Bouton Flocare® MiniSoft
Le bouton Flocare® MiniSoft est une sonde de remplacement pouvant remplacer une sonde PEG ou un Gastrotube. La sonde de remplacement s’insère facilement dans la stomie cicatrisée. Particulièrement petite et discrète, elle est quasiment invisible sous les vêtements. Le bouton Flocare® MiniSoft s’intègre particulièrement bien dans la vie quotidienne: il entrave peu la liberté de mouvement, il est facile à nettoyer et peut être porté sans problème sous la douche et dans le bain. Le bouton Flocare® MiniSoft convient ainsi particulièrement bien aux personnes mobiles et actives. Il est disponible en différentes longueurs afin de pouvoir être adapté à la longueur de la gastrostomie.
Le bouton Flocare® MiniSoft s’utilise en combinaison avec le connecteur de sécurité.
- Il offre un confort élevé, car il est en silicone particulièrement doux et souple.
- La mise en place est simple et ne nécessite généralement pas d’hospitalisation.
- Le large choix de longueurs et de diamètres permet un ajustement parfait.
- Il peut être porté discrètement sous les vêtements.
- Il est particulièrement facile à nettoyer et à entretenir.
- Il offre davantage de liberté de mouvement pendant les pauses alimentaires grâce au connecteur de sécurité séparé servant à l’administration de l’alimentation.
- Idéal pour les patient∙es mobiles.
Gastrotube Flocare®
Le Gastrotube Flocare® et le Gastrotube Flocare® Safety+ sont des sondes de remplacement qui peuvent remplacer une sonde PEG. La sonde de remplacement s’insère facilement dans la stomie cicatrisée.
- Il offre un confort élevé, car il est en silicone particulièrement doux et souple.
- La mise en place est simple et ne nécessite généralement pas d’hospitalisation.
- Idéal pour les patient∙es mobiles.
- Le connecteur ENFit permet d’éviter les erreurs de raccordement avec d’autres systèmes.
- Le Gastrotube comporte moins de risques de manipulation.
- Il est particulièrement facile à nettoyer et à entretenir.
Autres accessoires
Notre assortiment comporte également de nombreux accessoires destinés à l’alimentation par sonde, tels que les seringues ENFit ou le support du récipient d’aliments pour sondes, le Freearm.
Pompe d’alimentation
L’alimentation par sonde peut être administrée en continu ou par intermittence. La tolérance à l’alimentation par sonde dépend non seulement du choix de l’alimentation appropriée et de la position de l’extrémité de la sonde, mais aussi, dans une large mesure, du dosage et du mode d’administration. Une pompe d’alimentation entérale permet d’administrer les aliments par sonde de façon constante et lente. Votre médecin peut vous prescrire une pompe d’alimentation.
Une pompe d’alimentation est un appareil électrique qui permet de doser les aliments par sonde. Elle s’avère notamment très utile lorsque la précision du dosage est essentielle, par exemple en cas de sensibilité du tube digestif. Le réglage précis du débit ou des portions permet d’éviter des complications telles que la diarrhée ou autres. La pompe d’alimentation dispose également de différentes fonctions d’alarme qui alertent dès que quelque chose ne va pas.
L’un des grands avantages d’une pompe d’alimentation réside dans l’amélioration de la mobilité: la pompe se transporte facilement dans un sac à dos prévu à cet effet, ce qui vous permet de vous alimenter même en déplacement.
Avec Flocare® Infinity™ et Flocare® Infinity+, Nutricia propose des pompes d’alimentation adaptées à vos besoins individuels.
Pompe d’alimentation Flocare® Infinity™
Notre pompe Flocare® Infinity™ est une pompe d’alimentation de dimension réduite, légère et mobile, conçue pour assurer un apport nutritionnel optimal en fonction de vos besoins individuels.
Instructions pour l’utilisation de la pompe Flocare® Infinity™
La pompe d’alimentation Flocare® Infinity™ est conçue pour l’usage fixe et mobile. L’application goutte-à-goutte en continu et la présélection du volume garantissent une administration homogène. Les tubulures Flocare® associées empêchent tout débit incontrôlé. Pour des raisons de sécurité, le segment de la pompe ne peut être inséré que dans un seul sens. L’écran LCD fournit des instructions d’utilisation claires et facilement lisibles. Les touches explicites permettent de régler facilement la pompe. Le nettoyage de la pompe d’alimentation Flocare® Infinity™ est simple: il suffit de la passer sous l’eau courante.
- Petite, légère et adaptée à une utilisation mobile
- Administration constante et sûre d’aliments et de liquides
- Débit très précis (+/- 5%)
- Sécurité d’utilisation accrue grâce aux fonctions d’alarme optique et acoustique
Pompe d’alimentation Flocare® Infinity™ Plus
La pompe Flocare® Infinity™ Plus permet d’administrer les aliments par sonde en bolus (par portions) et d’adapter l’alimentation de manière optimale aux besoins individuels.
Flocare® Infinity™ – accessoires
Les accessoires adaptés vous facilitent la vie avec Flocare® Infinity:
Tubulures et accessoires
Les systèmes de tubulures sont des flexibles spéciaux en PVC qui transportent les aliments du récipient à la sonde. Le choix du système de tubulure dépend du conditionnement des aliments par sonde: les packs et les bouteilles fonctionnent avec des systèmes différents, dotés des connecteurs appropriés.
Système de tubulure Flocare® Infinity™
Notre système de tubulure Flocare® Infinity™ répond aux normes de sécurité les plus récentes et présente une technologie parfaitement adaptée à la pompe d’alimentation Flocare® Infinity™. Le connecteur ENFit permet de se raccorder à toutes les sondes alimentaires courantes (non compatibles avec les sondes Luer et ENLock).
- Segment de pompe (cassette) pour les pompes d’alimentation Flocare® Infinity™
- Généralement avec chambre compte-gouttes transparente et robinet trois voies pour l’administration de médicaments
- Trocart ENPlus pour SmartPacks Nutrison ou
- Possibilité de raccordement sur bouteilles à goulot large, flacons à capsule et biberons pour alimentation par sonde et containers
Les tubulures Flocare® Infinity™ avec segment de pompe peuvent être utilisées pendant 24 heures, et ce, uniquement avec les pompes de nutrition Flocare® Infinity™.
- Le canal de goutte-à-goutte est agrandi afin d’assurer un bon débit des aliments.
- La longueur de toutes les tubulures est de 2.300 mm (sauf tubulures Flocare® Infinity Pack-Set Mobil: 1.580 mm).
- Toutes les tubulures Flocare® Infinity™ sont sans plastifiant DEHP nocif pour la santé et sans latex.
- Les tubulures peuvent être raccordées à toutes les sondes alimentaires en vente dans le commerce grâce au connecteur ENFit; elles sont incompatibles avec les sondes Luer et ENLock afin d’éviter toute erreur de raccordement.
- Toutes les tubulures Flocare® Infinity™ sont équipées d’un robinet trois voies qui facilite l’administration des médicaments, et ne sont compatibles qu’avec les seringues ENFit.
- Les tubulures Flocare® Infinity Pack-Set sont compatibles avec tous les SmartPacks Nutrison préremplis et le container Flocare®.
- Les tubulures Flocare® Infinity Bouteilles/Pack peuvent être utilisées avec tous les SmartPacks et bouteilles Nutrison préremplis.
- Les tubulures Flocare® Infinity™ Pack-Set Mobil sont destinées à une utilisation mobile. Elles sont compatibles avec tous les SmartPacks Nutrison et le container Flocare®. Destinées à l’utilisation mobile en association avec la pompe d’alimentation Flocare® Infinity™ et le sac à dos Flocare® Infinity™, elles ne possèdent donc pas de chambre compte-gouttes.
- Les tubulures avec poche suspendue Flocare® Infinity™ intègrent un système de poche à remplir, présentant une capacité de 1.300 ml pour l’administration d’aliments par sonde ou de liquides complémentaires. De plus, elles disposent d’un espace pour inscrire les données et d’un grand goulot de remplissage.
Tubulures par gravité Flocare®
Les tubulures par gravité Flocare® sont des flexibles spéciaux en PVC qui transportent les aliments du récipient à la sonde, sans avoir recours à une pompe de nutrition. Les aliments par sonde (par exemple Nutrison) passent du récipient à la sonde par la tubulure grâce à la différence de hauteur (environ un mètre). Le débit se règle au moyen d’une pince à roulette. Le choix de la tubulure dépend du conditionnement des aliments: les packs et les bouteilles fonctionnent avec des systèmes différents, dotés des connecteurs appropriés. Les tubulures par gravité Flocare® sont conformes aux normes les plus récentes.
- Pince à roulette de précision pour régler individuellement le débit
- Chambre compte-gouttes transparente et voie d’accès pour seringue pour l’administration de médicaments
- Trocart ENPlus pour SmartPacks ou
- Possibilité de raccordement sur bouteilles à goulot large, flacons à capsule et biberons pour alimentation par sonde et containers.
Les tubulures de gravité Flocare® sont utilisables pendant 24 heures. Veuillez voir avec un professionnel de la santé si une application par gravité est indiquée dans votre cas.
- Le canal de goutte-à-goutte est agrandi afin d’assurer un bon débit des aliments.
- La longueur de toutes les tubulures est de 1.800 mm.
- Toutes les tubulures par gravité Flocare® sont sans plastifiant DEHP nocif pour la santé et sans latex.
- Les tubulures peuvent être raccordées à toutes les sondes alimentaires en vente dans le commerce grâce au connecteur ENFit; elles sont incompatibles avec les sondes Luer et ENLock afin d’éviter toute erreur de raccordement.
- Grâce à leur large volume interne, les tubulures sont idéales pour l’alimentation hyperénergétique et riche en fibres par gravité.
- Les tubulures Flocare® Pack-Set sont compatibles avec tous les SmartPacks Nutrison préremplis et le container Flocare®.
- Les tubulures Flocare® Bouteilles/Pack peuvent être utilisées avec tous les SmartPacks et bouteilles Nutrison préremplis. Elles possèdent des adaptateurs pour bouteilles à goulot large, flacons à capsule et biberons.
Container Flocare®
Disposant de deux orifices, notre container Flocare® peut être utilisé en toute flexibilité avec une tubulure pour bouteilles comme avec une tubulure pour packs d’alimentation par sonde. Le container pratique est stable. Il est fabriqué en polyéthylène (PE) robuste et disponible en capacité de 500 ml ou de 1.000 ml. Pour l’administration d’aliments par sonde, le container peut être utilisé pendant 24 heures. En cas d’administration d’eau uniquement, il peut être utilisé pendant 96 heures.
- Le container Flocare® est fabriqué à partir d’un matériau solide et robuste qui permet une manipulation simple et un nettoyage facile.
- Étant refermable, le container permet la conservation hygiénique des aliments et des liquides.
- Grâce à son large goulot, le container est facile à remplir et à nettoyer.
- L’espace prévu sur le container pour référencer les données permet une identification précise.
- L’échelle située des deux côtés du container indique la quantité de remplissage.
Avez-vous des questions sur l’alimentation par sonde?
Nous sommes vos partenaires pour une thérapie nutritionnelle optimale au quotidien et vous soutenons, vous et vos proches, afin que vous puissiez intégrer rapidement les aliments buvables ou pour sonde à vos habitudes quotidiennes.
Dans nos vidéos, vous trouverez de nombreux conseils utiles, notamment d’utilisation et d’entretien, pour le quotidien avec une sonde d’alimentation.
Vous trouverez également de plus amples informations sur tous nos produits dans notre catalogue de produits numérique et dans nos brochures d’information.
Technique d’application de Flocare® – pour une alimentation par sonde sûre
L’administration d’aliments par sonde doit être aussi sûre et simple que possible. Pour ce faire, Nutricia est à vos côtés et vous aide à mettre en œuvre la thérapie nutritionnelle en vous fournissant des aliments par sonde de haute qualité ainsi que la technique d’application Flocare® adaptée. Associées aux accessoires appropriés, nos sondes d’alimentation permettent l’administration sûre et simple des aliments par sonde.