Oesophagite à éosinophiles

Faits

L'EoE est une inflammation chronique de l'œsophage, avec stockage de cellules inflammatoires spécifiques (granulocytes éosinophiles). Elle fait partie du groupe des maladies gastro-intestinales à éosinophiles (EGIE). Ces maladies sont de plus en plus fréquentes.

Une allergie alimentaire en est souvent à l'origine, dans la plupart des cas une allergie au lait de vache (81%). Les allergies sont généralement non IgE-médiées, c'est pourquoi les tests cutanés et sanguins ne sont souvent pas concluants. Toutefois, des allergies à médiation IgE sont également possibles.

La qualité de vie des patients concernés est limitée.

La prévalence est actuellement de 1 à 4 enfants/10.000/an, les garçons étant plus souvent touchés. L'âge moyen du diagnostic est l'âge du diagnostic : 2,6 ans.

Symptômes

• symptômes de type reflux, troubles de la déglutition
• crachats / vomissements, douleurs abdominales
• difficultés à boire et à s'alimenter, refus de manger, troubles de la croissance
• Impulsion du bolus, douleurs thoraciques chez les enfants plus âgés

Diagnostic

• Évaluation sur la base des symptômes, avec endoscopie et biopsie : découverte de cellules éosinophiles dans la muqueuse, ainsi que de modifications dans l'œsophage.
• Actuellement, > 15 éosinophiles (Eos) par High-Power-Field (hpf) dans la région de l'œsophage au moyen de 2-4 biopsies de différentes sections de l'œsophage sont considérés comme pathologiques.
• T. avec des tests d'allergie, mais qui sont ici peu pertinents, car souvent non induits par de IgE

Traitement 

Trois options de traitement sont disponibles de manière équivalente :

[Veuillez nous excuser, le schéma ci-dessous n'est disponible pour le moment qu'en allemand]

Important : le lait doit toujours être exclu et doit être remplacé par une alimentation spéciale sûre, sinon il existe un risque élevé de carences chez le nourrisson et l'enfant.

L'alimentation exclusive avec Neocate® entraîne une rémission de l'EoE dans >90 % des cas. Elle est mieux tolérée par les nourrissons et peut être utilisée chez les patients suspects d'allergies multiples, en cas d'évolution sévère ou d'échec d'autres régimes d'élimination.

Suite de la procédure : le cas échéant, réintroduction progressive des aliments et contrôle endoscopique régulier du traitement - exclusion à long terme des aliments non tolérés.

Prognostic 

• Pas connu. Même après une longue période d'élimination des aliments concernés, la réintroduction entraîne souvent une récidive.