Faits
Les maladies gastro-intestinales à éosinophiles (EGIE) regroupent un ensemble de pathologies différentes. Cette gastroentéropathie à éosinophiles est une maladie inflammatoire caractérisée par une infiltration locale accrue de granulocytes éosinophiles et peut toucher tous les segments du tractus gastro-intestinal.
Actuellement, > 15 éosinophiles (Eos) par champ de haute puissance (hpf) au niveau de l'œsophage et > 20-30 Eos/hpf dans le reste du tractus gastro-intestinal sont considérés comme pathologiques.
La symptomatologie varie en fonction de la section touchée.
Bien que la pathogenèse exacte ne soit pas encore élucidée, une prédisposition génétique (10%), une dysbiose intestinale, une diathèse atopique (50%) et une exposition à des allergènes semblent être des causes possibles.
Chez une grande partie des patients, les allergènes alimentaires sont les déclencheurs. Les allergies sont généralement non IgE-médiées, c'est pourquoi les tests cutanés et sanguins ne sont souvent pas concluants.
On ne dispose pas de données précises sur la prévalence, mais elles sont de plus en plus souvent diagnostiquées chez les enfants et les adolescents.
Le diagnostic se fait par endoscopie et doit faire l'objet d'un diagnostic différentiel afin d'exclure par exemple une maladie inflammatoire de l'intestin.
On fait une distinction en fonction de la localisation, plusieurs sections pouvant également être touchées :
- Œsophagite à éosinophiles
- Gastrite à éosinophiles
- Entérite à éosinophiles
- Colite à éosinophiles
- Proctocolite à éosinophiles
Les plus fréquentes sont la proctocolite à éosinophiles et l'œsophagite.
Symptômes
- Douleurs abdominales
- Nausées, vomissements
- Satiété rapide
- Diarrhée
- Perte de poids
- En cas d'EoE:
- Symptômes de type reflux, troubles de la déglutition
- crachats / vomissements, douleurs abdominales
- difficultés à boire et à s'alimenter, refus de manger, troubles de la croissance
- Impulsion du bolus, douleurs thoraciques chez les enfants plus âgés
Il n'existe actuellement aucune directive établie pour le traitement de l'EGIE, à l'exception de l'EoE.
Le but du traitement n'est pas seulement d'améliorer les symptômes cliniques, mais aussi de prévenir la progression de la maladie et d'éviter les complications.
