Nutrition en cas de sarcopénie et de fragilité

Tout le monde souhaite rester indépendant, autonome et mobile même à un âge avancé. Mais les maladies typiques de l’âge, telles que la sarcopénie et l’ostéoporose, peuvent limiter considérablement l’autonomie. Le diagnostic et le traitement précoces de ces maladies sont essentiels pour préserver à long terme la qualité de vie des personnes âgées et fragiles. Dans cet article, vous trouverez des informations utiles pour le traitement de vos patient·es atteint·es de sarcopénie.

Sarcopénie: définition

La sarcopénie est une perte de masse musculaire, de force musculaire et de fonction musculaire liée à l’âge. Elle est considérée comme une cause de fragilité physique (frailty) et a des conséquences considérables.

Degrés de sévérité de la sarcopénie

Dans le cas d’une sarcopénie, on peut distinguer trois degrés de gravité sur la base des critères susmentionnés:

Actuellement, environ 1 à 29 % des personnes âgées vivant de manière autonome, 14 à 33 % des personnes en soins de longue durée et 10 % des patients en soins aigus souffrent de sarcopénie. Selon les prévisions, la maladie touchera entre 18 et 32 millions de personnes dans l’UE en 2045. Les spécialistes s’attendent à ce que les coûts de santé augmentent en conséquence.

Qu’est-ce que l’ostéoporose?

Comme la sarcopénie, l’ostéoporose est une maladie typique de l’âge, qui peut affecter gravement la mobilité et la qualité de vie des personnes âgées. L’ostéoporose est communément appelée «perte osseuse» ou «dégradation osseuse», car elle entraîne une diminution de la densité osseuse et rend les os plus poreux. Ceci augmente le risque de fractures osseuses, telles qu’une fracture du col du fémur ou une fracture de la hanche. Les fractures ostéoporotiques s’accompagnent de troubles fonctionnels, d’une baisse de la qualité de vie et d’une augmentation de la morbidité et de la mortalité. On estime qu’environ 6 millions de personnes, en particulier des femmes, en sont actuellement atteintes.

Sarcopénie: symptômes

Afin de différencier les signes normaux du vieillissement et les symptômes réels de la sarcopénie et de les reconnaître correctement chez vos patients et vos patientes, vous devez également tenir attentivement compte de leurs conditions de vie. Ainsi, de nombreuses tâches quotidiennes deviennent fastidieuses pour les malades. Comment reconnaître la présence éventuelle d’une sarcopénie chez vos patient·es?

Les signes possibles d’une sarcopénie peuvent être:

• des chutes fréquentes
• le fait de dépendre de rampes/poignées pour se déplacer
• un manque de confiance en soi / une peur de quitter la maison
• une force décroissante dans tous les domaines

En cas de suspicion de sarcopénie, d’autres tests et méthodes diagnostiques doivent être utilisés et des facteurs tels que la masse musculaire, la fonction musculaire et la force musculaire doivent être pris en compte. Vous trouverez toutes les procédures actuellement acceptées dans la section «Diagnostic».

Il n’y a pas encore de chiffres sur la vitesse à laquelle les muscles se dégradent en cas de sarcopénie. Cependant, on peut dire que les muscles fondent chez tout le monde en vieillissant. En moyenne, à partir de 50 ans, cette fonte représente entre 1 et 2 % de la masse musculaire squelettique par an.

Patient·es à haut risque de sarcopénie et d’ostéoporose

La sarcopénie et l’ostéoporose sont souvent associées, car elles ont des facteurs de risque communs tels que:

• l’âge
• une mauvaise alimentation et les carences alimentaires
• le manque d’activité physique
• un apport insuffisant en vitamine D
• des processus inflammatoires dans l’organisme
• les variations hormonales

Sarcopénie: causes

La cause fondamentale de la sarcopénie est le processus naturel de vieillissement. Les symptômes de la sarcopénie sont donc souvent similaires aux manifestations typiques du vieillissement. Les modifications des processus métaboliques modifient le corps de vos patient·es: la masse et la force musculaires diminuent. L’absence de sécrétion d’hormones de renforcement musculaire et l’augmentation des réactions inflammatoires chroniques peuvent également contribuer à ce processus.

Mais d’autres facteurs, tels que la fragilité et l’alimentation, jouent également un rôle et, combinés, peuvent réduire l’espérance de vie:

Frailty (fragilité)

En raison de l’âge avancé, les maladies chroniques et les limitations fonctionnelles peuvent affecter gravement la qualité de vie. Lorsque les personnes âgées sont fragiles et souvent malades, ont besoin d’aide au quotidien et se plaignent d’une qualité de vie insuffisante, les médecins parlent aussi de «frailty» (fragilité).

Ce phénomène souvent observé décrit une plus grande vulnérabilité des personnes âgées aux facteurs externes de stress tels que le surmenage, l’agitation ou la maladie. Non seulement leur résistance diminue, mais en plus leurs réserves fonctionnelles fondent. Les performances physiques et cognitives s’en trouvent détériorées. Comme tous les domaines de la vie peuvent être touchés, on parle aussi des composantes sociale, physique et psychologique de la fragilité.

Les causes de la fragilité sont multimodales et vont de l’inflammation chronique et de la modification des vaisseaux aux causes hormonales. La fragilité est souvent associée à:

• un risque de chute accru
• des maladies chroniques
• des hospitalisations
• une perte d’autonomie et de mobilité
• la nécessité de soins et
• une mortalité élevée

Une mauvaise alimentation et les carences alimentaires peuvent favoriser la sarcopénie

Outre les facteurs génétiques et les maladies chroniques, un mauvais comportement alimentaire est un facteur de risque de sarcopénie. Une mauvaise alimentation et les carences alimentaires, en particulier un apport insuffisant en protéines, ainsi qu’une faible activité physique favorisent la maladie.

La fragilité s’accompagne aussi typiquement d’une perte d’appétit, qui fait que les personnes fragiles perdent souvent du poids involontairement. La composition du corps change également: la proportion de graisses augmente alors que la masse musculaire et la densité osseuse diminuent. Ceci peut devenir rapidement pathologique et entraîner une sarcopénie et/ou une ostéoporose, en particulier en cas de mauvaise alimentation et de carence alimentaire. Par conséquent, le renforcement musculaire et une alimentation ciblée sont des composantes importantes du traitement de ces maladies du vieillissement. Vous trouverez plus d’informations sur la prise en charge diététique des patient·es atteints de sarcopénie ci-dessous.

Sarcopénie: diagnostic

Dans la pratique, aucune procédure uniforme n’a encore été établie pour le diagnostic et l’identification de la sarcopénie. Toutefois, les professionnels des soins de santé primaires jouent un rôle important dans la détection précoce de la sarcopénie. En outre, plusieurs méthodes de dépistage et systèmes de test permettent de mesurer la masse musculaire, la fonction musculaire et la force musculaire, contribuant ainsi au diagnostic de la sarcopénie.

• Le questionnaire SARC-F: ce questionnaire se compose de 5 questions et est considéré comme un outil de dépistage approprié et surtout rapide pour le diagnostic de la sarcopénie. Les questions concernent la force musculaire et l’aptitude à la marche des patient·es. Les questions portent par exemple sur la capacité à se lever seul·e d’une chaise ou à monter des escaliers, ainsi que sur le nombre de chutes au cours de l’année écoulée. Le score obtenu peut indiquer un risque accru de sarcopénie. Le résultat doit être confirmé par d’autres systèmes de test.
• Mesure de la masse musculaire et de la force musculaire: différentes méthodes sont disponibles pour déterminer la masse musculaire (par exemple méthode DEXA, bio-impédancemétrie). Des valeurs seuils déterminées facilitent le diagnostic de la sarcopénie. Vous les trouverez également dans notre fiche de diagnostic. La force musculaire peut également être évaluée en mesurant la force de la main. Les médecins utilisent souvent un dynamomètre à main, qui permet une évaluation rapide et adaptée à la pratique.
• Capacité physique: le test de la vitesse de marche peut être utilisé pour évaluer la performance physique ou le fonctionnement des membres inférieurs. Si la vitesse de marche est inférieure à 1 m/s sur une distance test de 4 mètres, cela indique une diminution de la fonction musculaire des membres inférieurs.

Thérapie nutritionnelle en cas de sarcopénie

L’introduction en 2018, en Allemagne et en Autriche, d’un code pour la sarcopénie dans la CIM-10 représente une avancée majeure dans la prise en charge de la maladie: le code permet de mieux faire connaître la sarcopénie et souligne les besoins médicaux.
La condition préalable à un traitement ciblé est le diagnostic précoce d’une insuffisance musculaire. En l’absence de traitement médicamenteux, le traitement de la sarcopénie vise avant tout à assurer la mobilisation des patient·es atteint·es de sarcopénie et à promouvoir leurs activités fonctionnelles. Les options thérapeutiques actuelles consistent principalement en une combinaison d’alimentation et d’activité physique adaptées.

Protéines, leucine, vitamine D et calcium

Une alimentation riche en protéines ainsi qu’en vitamine D et en calcium (800 à 1.000 UI) est capitale pour les patient·es atteint·es de sarcopénie. La leucine, un acide aminé essentiel, doit également être apportée dans une proportion élevée (3 à 4 g), car elle favorise la synthèse des protéines musculaires et favorise le maintien de la masse musculaire.

La protéine de lactosérum, en particulier, est considérée comme une protéine rapidement disponible et facile à digérer, qui accélère la synthèse des protéines musculaires. Les recommandations internationales concernant les besoins en protéines pour maintenir ou reconstruire la masse musculaire sont les suivantes:

• chez les adultes en bonne santé: 1,0 à 1,2 g/kg de poids corporel
• chez les patient·es gériatriques atteint·es de maladies chroniques: 1,2 à 1,5 g/kg de poids corporel

Nutricia – alimentation pour le développement musculaire chez les patients atteints de sarcopénie

Depuis plus de 100 ans, Nutricia développe des formules adaptées aux besoins nutritionnels particuliers. Pour de nombreuses pathologies, nous contribuons ainsi au succès de la thérapie nutritionnelle prescrite par les médecins.

FortiFit® favorise le développement musculaire grâce à l’alimentation et à l’activité physique
Nos alimentations buvables FortiFit® ont été spécialement développées pour répondre aux besoins nutritionnels en cas de carence protéique et de perte de masse musculaire. La particularité de FortiFit® est son mélange de protéines, de vitamine D, de leucine et d’autres acides aminés essentiels:

• Protéines: FortiFit® contient des protéines de lactosérum de haute qualité et rapidement absorbées pour une disponibilité rapide des acides aminés essentiels dans le sang.
• Leucine: FortiFit® contient une forte proportion de leucine (2,8 g par portion) et d’autres acides aminés essentiels (10,5 g par portion)
• Riche en vitamine D: de plus, FortiFit® contient une dose élevée de vitamine D (800 UI par portion).

Influence positive des alimentations buvables scientifiquement prouvée

L’effet positif d’une  alimentation buvable à base de lactosérum enrichie en vitamine D et en leucine est scientifiquement prouvée: une vaste étude en double aveugle menée chez des patient·es atteint·es de sarcopénie a montré une augmentation significative de la masse musculaire appendiculaire ainsi qu’une amélioration de la fonction musculaire des membres inférieurs lors de l’utilisation de cette alimentation buvable. Nous avons le plaisir de vous proposer un résumé de l’étude PROVIDE à télécharger.

Si vous avez des questions sur notre gamme de produits ou sur la nutrition entérale médicale, n’hésitez pas à contacter notre équipe compétente en matière de produits et de nutrition. Vous pouvez nous joindre du lundi au vendredi de 9 h à 16 h au numéro gratuit 00800/700 500 00. Préférez-vous nous écrire ou nous contacter à propos d’un autre sujet? Dans ce cas, n’hésitez pas à utiliser notre formulaire de contact et à sélectionner votre demande. Nous nous ferons un plaisir de prendre du temps pour vous!

Effets de synergie du concept FortiFit®

Nous nous concentrons sur le développement de produits pour la santé et la qualité de vie. Avec le concept FortiFit®, nous sommes allés plus loin: nous avons conçu en plus de nos produits un concept unique d’activité physique – l’entraînement musculaire FortiFit®.

En plus de l’alimentation, l’activité physique joue également un rôle essentiel dans la restauration de la force musculaire. Le renforcement musculaire peut augmenter la synthèse des protéines musculaires et améliorer la fonction musculaire à tous les stades de la vie, y compris chez les personnes âgées.

La combinaison d’une alimentation riche en protéines et d’un entraînement musculaire produit un effet synergique sur la construction musculaire: la sensibilité des muscles aux agents anabolisants est augmentée, ce qui améliore l’absorption des acides aminés.

Différents groupes de travail scientifiques internationaux recommandent donc une portion supplémentaire de protéines après le sport, par exemple sous la forme d’un complément alimentaire contenant 20 grammes de protéines. Dans notre livret d’entraînement téléchargeable gratuitement, nous mettons à la disposition de vos patient·es 16 exercices faciles à faire. Télécharger le livret d’entraînement gratuit pour vos patient·es!